Адриана Имж (imja) wrote,
Адриана Имж
imja

Category:

Когда терапия невозможна

помимо технических ограничений терапевта и его убеждений - например, я не работаю с химическими зависимостями, детьми и парами, а также психотических состояний (например, когда клиент бредит), есть ряд вещей, которые делают терапию крайне трудной. Мне кажется, имеет смысл про это написать:

-Очень высокая чувствительность
Бывают клиенты с невероятной чувствительностью. Обычные люди рядом с ними - как слоны возле кошки-сфинкса.
Ты чуть не так повернешь голову в процессе сессии - и клиент об это невероятно ранится. У него много ограничений: он не может говорить про тело, про работу, про какие-то физиологические процессы.
Обычно это означает, что в течение жизни он испытал огромное количество отвержения или стыда, и теперь постоянно находится в состоянии диспетчера - что может причинить ему боль?
Терапевт в этой ситуации постоянно находится в двойной позиции: с одной стороны, он вроде бы здесь для помощи. С другой - клиент не раз и не два в сессию видит в нем источник невероятной боли и страданий.
Терапия здесь идет медленно, часто срывается, клиенту трудно ходить, терапевту трудно выдерживать. В моем опыте было несколько таких клиентов, обычно мы делали несколько заходов прежде, чем он убеждался, что я его не брошу и правда не хочу, чтобы ему было плохо. Дважды был так, что клиент не выдерживал и уходил. Возможно, в эти разы у меня не хватало ресурса на достаточный уровень поддержки и бережности - потому что там ее требуется в разы больше, чем обычно;

-Высокая истощенность
У этих клиентов настолько выработаны ресурсы, что переживания, чувства, даже сама поездка к терапевту для них будет невозможной. Это те клиенты, для которых скайп - вообще единственный вариант, потому что еженедельно ездить к терапевту на метро для них будет испытанием похуже смерти через мутумбу.
Истощенность может быть физическая - когда трудно вставать и ходить. А бывает психологическая - когда трудно разговаривать и чувствовать. Часто они идут рука об руку.
Не всегда, но часто бывают связаны и с депрессией. Хотя порой человек не депрессивен, но сил у него просто нет. Кончились.

-Тяжелое эмоциональное состояние
Терапия кризиса отличается от обычного терапевтического процесса. Когда у человека только что кто-то умер или он потерял что-то очень важное, ему необходимо собраться и позаботиться о себе. Как правило, вести его в чувства - насилие и боль. Особенно, если у него нет привычки проживать чувства нормально.
Многие терапевты, привыкшие усиливать переживания подавляющих клиентов могут оказать здесь медвежью услугу. Поэтому я всегда призываю своих начинающих коллег не усиливать тяжелое переживание, если оно и так есть. Интеллектуализация и другие тормозящие механизмы - прекрасная штука.
Иногда очень сильно страдающим в обычной терапевтической сессии клиентам я говорю как утешение: не волнуйтесь, сейчас быстренько защиты вас подколют анестезией до следующего раза, так больно долго не будет.
Тем не менее в кризисе, когда все падает и рушится обычная терапия не работает и нужно идти к специалисту, который умеет работать с таким вариантом переживаний.

-Низкое доверие
Гештальтистов учат не ставить диагнозов и быть открытыми к новому опыту.
Тем не менее, есть разные особенности клиентов, которые препятствуют установлению контакта с терапевтом. Например, низкое доверие. Тут возникает парадокс: клиент пришел за помощью, но весь его прошлый опыт утверждает, что помощь невозможна, и люди заинтересованы исключительно в причинении вреда тебе.
И продираться через это бывает крайне сложно. Иногда невозможно.
Клиенту интересно не разбираться в себе и том, как сделать свою жизнь лучше, а заблокировать тебя, чтобы ты как раз ничего не узнал, не понял и не смог сделать плохо. И, конечно, это снижает эффективность процесса.

Есть и другие вещи. Но эти встречались мне чаще всего и в моем опыте, и в историях коллег.
Tags: психотерапевтическое
Subscribe

promo imja july 2, 2021 18:52 236
Buy for 500 tokens
1.Моя первая книга о психотерапии, психотерапевтах, сексе, любви и родителях. увы, тираж раскуплен и существует лишь в электронном варианте за 200 рублей. 2.Письма к N - сборка моих стихов, маленькая и нарядная. Очень личные и не очень стихи за последние пять лет. И они могут быть у…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 21 comments